รักษามะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั่วโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก และก็ยังคงเป็นหัวข้อสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลและรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของคนป่วย ตัววิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการปรับปรุงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีทางการแพทย์ วิถีทางรักษาคนเจ็บส่วนบุคคล (personalized medicine) แล้วก็การดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ แนวทางพวกนี้มุ่งมาดให้ไม่เพียงแค่ “หายจากโรค” แม้กระนั้นยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงคุณภาพการรักษา และคำนึงถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของคนเจ็บด้วย
เนื้อหานี้จะพาไปตรวจแนวทางการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่ทันสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแยกประเภทประเภทย่อย (subtype) การเลือกแนวทางผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดวิธีใหม่ๆอย่างฉายรังสีภายในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบำบัดรักษา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิคุ้มกันบรรเทา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลรักษา เพื่อให้นักอ่านเข้าใจแนวทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย และสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความรู้ความสามารถเพื่อการสนับสนุนผู้ที่เกี่ยวข้องได้
การวิเคราะห์แล้วก็จำแนกประเภทประเภทของโรคมะเร็ง (Subtype)
ก่อนการเลือกหนทางรักษาอะไรก็ตามจะต้องตรวจชิ้นเนื้อโรคมะเร็ง แล้วก็ทำการย้อมหรือทดลองทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 รวมทั้งตัวชี้วัดการเจริญเติบโตของเซลล์ยกตัวอย่างเช่น Ki‑67 เพราะว่าแต่ละจำพวกมีพฤติกรรมโรคและการโต้ตอบต่อการดูแลรักษาที่ไม่เหมือนกัน เป็นต้นว่า
- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, แล้วก็ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แต่ Ki-67 สูง หรือ HER2 บางทีอาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งควรต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบรรเทาแล้วก็ภูมิคุ้มกันมากยิ่งกว่า
ความสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกแนวทางการรักษาที่สมควร อย่างเช่น หากเป็น Luminal จะใช้ยาต่อต้านฮอร์โมนมีบทบาทมากมาย ถ้าหากเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า แล้วก็หากเป็น Triple‑Negative บางทีอาจใช้เคมีบรรเทาหรือภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา
✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นที่ต้องเศร้าใจ
แต่ก่อนเวลาได้ยินว่าจะต้อง “ผ่าตัดเต้านม” ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยมักเข้าใจว่าจำเป็นต้องตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งส่งผลให้เกิดความกลัวรวมทั้งเสียความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตัวเองไปเยอะแยะ แม้กระนั้นในยุคนี้หนทางเปลี่ยนไปมากมาย แพทย์จะพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ตรงไหน ใหญ่เพียงใด มีการกระจัดกระจายหรือยัง ถ้าเกิดอยู่ในตำแหน่งซึ่งสามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางนี้ก่อน
แนวทางใหม่ๆในการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งในทันที ทำให้ผู้เจ็บป่วยข้างหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้อย่างเดิม
ตรวจมะเร็งเต้านม ไม่มีความจำเป็นต้องรอจนรักษาหายและหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง
นอกเหนือจากนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองหวานใจแร้ว่ามีการกระจัดกระจายไหม โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดอาการแขนบวมในคราวหลัง เป็นอีกหนึ่งวิถีทางที่ช่วยให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินความจำเป็น
✨ ฉายแสงแบบใหม่ IORT เป็นยังไง เพราะอะไรถึง “ยิงแสงสว่าง” ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด
ในอดีต หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว คนเจ็บควรต้องกลับมาส่องแสงอีกบ่อยมากในตอนนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ตรากตรำกับการเดินทาง หรือส่งผลข้างๆทางผิวหนังจากการเปล่งแสงแบบเดิมๆแต่แล้วพอถึงปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายแสงให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย
แพทย์จะนำวัสดุอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นทันที ก่อนที่จะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที และยังลดช่องทางจำต้องฉายแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย
IORT เหมาะกับคนเจ็บบางกรุ๊ป เป็นต้นว่า มะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีผู้กระทำระจายไปต่อมน้ำเหลือง และจะต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้ป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายหน และก็ยังช่วยทำให้จบการรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย
✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบรรเทาในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าเป็นศาสตร์เฉพาะตัว
ผู้คนจำนวนมากกลัวเคมีบำบัดรักษา เนื่องจากภาพจำของผมตก อาเจียน เหน็ดเหนื่อย แม้กระนั้นในความเป็นจริงแล้วเคมีบรรเทาในยุคใหม่ ไม่ได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้หนักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา
ตรวจมะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็น รวมทั้งยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยคนนี้จำเป็นจะต้องใช้เคมีบรรเทาไหม
ในรายที่ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบรรเทา แพทย์อาจเลือกให้ ยาต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน เช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะทำหน้าที่ยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจก่อให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำต้องรับประทานต่อเนื่องนาน 5‑10 ปี สุดแต่กลยุทธ์รักษา
ปัจจุบันนี้ยังมีการใช้แบบร่วม ยกตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) แล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต่อต้านฮอร์โมนอีกครั้ง เพื่อการดูแลรักษาครอบคลุมมากที่สุด
✨ ยามุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารมะเร็งที่เลือกจุดหมายได้ถูกจุด
เรากำลังอยู่ในสมัยที่การรักษามะเร็งไม่ได้ “ปูพรมยิง” แบบก่อนหน้า แต่กลายเป็นการใช้ยาเฉพาะเจาะจงไปที่จุดมุ่งหมาย ยามุ่งจุดหมาย (Targeted therapy) เป็นต้นว่า ยาที่ใช้กับผู้ป่วยกลุ่ม HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีภายในร่างกายเท่าไรนัก
ส่วน ภูมิต้านทานบำบัดรักษา (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทมากเพิ่มขึ้นในกรุ๊ปมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งก็เลยเป็นหนทางที่น่าสนใจ ยกตัวอย่างเช่น ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาเรียนรู้และค้นคว้าและทำการวิจัยในไทยมากขึ้น
รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรักษาในบางครั้ง
แม้ยากลุ่มนี้จะยังมีราคาสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แต่ว่าแนวโน้มคือภาครัฐและโรงพยาบาลหลายที่เริ่มผลักดันให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์รับรองสุขภาพมากขึ้น
✨ คุณภาพชีวิตหลังการดูแลรักษา: หายแล้ว ดำรงชีวิตถึงแม้ว่าจะดีขึ้นได้จริง
การดูแลและรักษาอาจผ่านพ้นไปแล้ว แต่ว่าชีวิตยังจำต้องเดินต่อ หลายคนหลังรักษาหายจากมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกไม่มั่นใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะแทรกบางสิ่งบางอย่าง ตัวอย่างเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการเจ็บแผล หรือปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับทางจิตใจ ตัวอย่างเช่น ความหวาดกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก
การดูแลหลังการรักษาก็เลยสำคัญไม่แพ้ช่วงหวานใจษา ผู้ป่วยควรมีกลุ่มแพทย์ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยารอดูแล บางคนอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งยังโภชนาการ การออกกำลังกายแบบเฉพาะบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตนเอง
พลังใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางบุคคลอาจไม่ได้อยากคำปลอบโยนเยอะแยะ แต่ว่าอยากได้พื้นที่สำหรับการดำเนินชีวิตอย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นได้
✨ การตรวจติดตามและก็คุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ
แม้จะหายแล้ว แม้กระนั้นหมอก็ยังต้องติดตามอาการคนเจ็บต่อเนื่อง เนื่องจากว่ามะเร็งสามารถกลับมาได้ภายใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อจากนั้น การตรวจเลือด รูปถ่ายแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก
หมอจะกำหนดตารางตรวจตามลักษณะของโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และระยะเวลาข้างหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในตอน 2 ปีแรก แล้วค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณแตกต่างจากปกติ
นอกจากนี้ เพศหญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดเลือกกรองตามอายุที่สมควร ดังเช่นว่า 40 ปีขึ้นไป หากมีประวัติครอบครัวควรจะขอความเห็นหมอเพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น
✨ ความหวังใหม่ของเพศหญิงไทย: เมืองต้องช่วยอะไร? ประชากรควรจะเริ่มตรงไหน?
ความมุ่งมาดของคนป่วยมะเร็งเต้านมในไทย คือ การเข้าถึงการวินิจฉัยและการดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและถูกจุดที่สุด ซึ่งหมายถึงอีกทั้งการมีเครื่องมือที่นำสมัย มีหมอผู้ที่มีความชำนาญ รวมทั้งยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ
รัฐบาลควรจะส่งเสริมให้มีการกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงพยาบาลในระดับอำเภอหรือจังหวัดเยอะขึ้น เพิ่มจำนวนหมอเฉพาะทาง เกื้อหนุนงบประมาณสำหรับยาราคาแพง แล้วก็เปิดพื้นที่ให้สตรีเข้าถึงความรู้ความเข้าใจเรื่องการตรวจเต้านมด้วยตัวเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น
ส่วนในระดับประชากร การเริ่มต้นดูแลตัวเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจร่างกายรายปี หรือสนทนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนที่อาศัยอยู่ในครอบครัวให้แปลงเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดกำเนิดของการลดปริมาณคนป่วยที่เจอโรคในระยะแผ่ขยายได้แล้ว
ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่วาระสุดท้ายของความมุ่งหวังอีกต่อไป มันเป็นบทใหม่ของชีวิต ที่ถ้าเกิดเรารู้จักมันดีเพียงพอ เตรียมตัวให้ดี
รักษามะเร็งเต้านม พอเพียง และก็มีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยเกื้อหนุน เราก็สามารถดำเนินชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ และก็มั่นใจ
ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้ตามนี้ >>
https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก
มะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️
